ENTRENAMIENTO DE FUERZA

BICEPS BRAQUIAL

Trabajo para bíceps braquial con un balance muscular 1-2 por lo tanto no puede realizar el movimiento en contra de la fuerza de la gravedad. Por lo tanto ayudándonos de una camilla eliminaremos el componente de gravedad y realizaremos el movimiento completo. (Flexión de codo y supinación de antebrazo)

Fase inicial

Fase intermedia

Fase final

Para balance muscular 3, es decir puede completar el movimiento en contra de la gravedad, pero sin ninguna resistencia externa más.

Fase inicial

Fase intermedia

Fase final

Para conseguir potenciar el bíceps con un Balance Muscular 4-5 (puede realizar el movimiento con una resistencia) usaremos una mancuerna pequeña, pero también podemos utilizar una banda elástica o cualquier material que tengamos a mano y sea fácil de calibrar. Por ejemplo para trabajarlo en casa un brick de leche. Este ejercicio conlleva una fase concéntrica (en contra de la gravedad venciendo la citada resistencia)

Fase inicial

Fase intermedia

Fase final

CUADRICEPS FEMORAL

El músculo cuadriceps es un extensor de rodilla y flexor de cadera. Al igual que para el bíceps para un B.M. 1-2 donde hay movimiento pero no se completa en contra de la gravedad trabajaremos eliminando la resistencia de la citada gravedad. Colocaremos al paciente en la camilla de cúbito lateral con la pierna a trabajar apoyada en la camilla y le pediremos una extensión de rodilla y una flexión de cadera.

Fase inicial

Fase intermedia

Fase final

B.M 3 Puede realizar el movimiento completo en contra de la gravedad colocaremos a nuestro paciente en sedestación y le pediremos un extensión de rodilla y una flexión de cadera que la misma posición ya se la da.

Fase inicial

Fase intermedia

Fase final

B.M. 4-5 puede realizar el movimiento en contra de la gravedad y con una pequeña resistencia. Para mejorarlo utilizaremos un contrapeso, en ese caso trabajaremos sentado en la máquina de extensión de cuadriceps.

Fase inicial

Fase intermedia

Fase final

PECTORAL MAYOR

El pectoral mayor es un rotador, flexor y adductor de hombro. Con un B.M. 1-2 al no poder rrealizar el movimiento completo en contra de la gravedad colocaremos a nuestro paciente en sedestación y en este caso nos valdremos de la camilla para apoyar el brazo y que realice el movimiento de acercar la mano al eje longitudinal del cuerpo.

Fase inicial

Fase intermedia

Fase final

B.M. 3 El paciente colocado de cúbito supino y su brazo extendido pediremos que aproxime con su brazo estirado al eje longitudinal del cuerpo le pediremos una ligera rotación interna y lo mantendremos en una flexión de hombro.

Fase inicial

Fase intermedia

Fase final

B.M. 4-5 Paciente colocado de la misma manera para el B.M. 3 añadiremos una resistencia en forma de mancuerna, también podemos utilizar banda elástica o alguna máquina específica de gimnasio.

Fase inicial

Fase intermedia

Fase final

Para los ejercicios de B.M 2 las series oscilarán entre las 2 y 3 y el número de repeticiones serán entre 8-12. Nosotros hemos dado por sentado que hay inervación de músculo y el balance era 2. Para las actividades de balance 3 las series serán de igual manera 2-3 al igual que para los balances 4-5 diferenciando las resistencias. Las repeticiones también 8-12. Para los B.M. 3 las resistencias estarán comprendidas entre un 60 y 75% mientras que para los 4-5 serán de 75-80%. Entre serie y serie descansaremos un minuto.

ESTIRAMIENTOS PARA: INFRAESPINOSO, FLEXOR RADIAL DEL CARPO Y ADUCTOR MEDIANO

INFRAESPINOSO

Origen: Fosa infraespinosa.

Inserción: Carilla media del troquiter.

Acción fisiológica: rotador externo, coaptador (REGULAR) y abducción.

Estiramiento pasivo Tipo I

Colocamos a nuestro paciente en sedestación con una flexión de codo de 90º y con el antebrazo paralelo al suelo. El fisioterapeuta se colocará detrás y con la mano proximal al músculo en cuestión fijará la escapula. Llevaremos el codo en busca del hombro contrario del paciente. En el momento que encontremos el primer end-feel mantendremos la tensión durante 30 segundos. El paciente deberá mantener relajada su musculatura. 

Posición inicial

Posición Final

FLEXOR RADIAL DEL CARPO

Origen: Epitroclea.

Inserción: Base del segundo metacarpiano.

Función: Flexión y Abducción de muñeca.

Estiramiento pasivo sostén-relajación.

Colocamos en sedestación a nuestro paciente de frente al terapeuta (también en sedestación) con su brazo en extensión (cuidado con no llevar a una hiperextensión el codo). Fisioterapeuta con mano en medial del brazo de nuestro paciente, sosteniendo su antebrazo y con la otra mano sujeta la palma de la mano. Llevamos el brazo a extensión y la mano a desviación cubital hasta encontrar el primer end-feel, ahí pedimos una contracción isométrica (sin movimiento) a nuestro paciente y la mantiene 6 segundos. Posteriormente relajaremos 2 segundos y buscamos la segunda barrera donde indicaremos una segunda contracción isómetrica de otros 6 segundos. Después volveremos a relajar 2 segundos y lo llevaremos hasta la tercera barrera donde pediremos la última contracción isométrica de 6 segundos. Para finalizar descansamos 2 segundos y devolvemos el brazo de paciente a una posición neutra de codo y muñeca. 

posición inicial

Posición final

ADUCTOR MEDIANO (LARGO)

Origen: Cuerpo púbico, tras la cresta púbica.

Inserción: Línea áspera del fémur.

Función: Aducir y flexión del muslo.

Estiramiento activo isométrico del aductor largo

Colocamos al paciente en posición de cúbito-supino, el terapeuta se coloca homolateral. Con la mano proximal fijaremos la cadera del paciente para evitar compensaciones. Con la mano distal acunaremos la región postero-inferior del muslo. El paciente realizará una pequeña finta con sus pies para proteger su región lumbar. Llevaremos la pierna del paciente hasta el primer end-fell en abducción y extensión de ésta. Ahí pedimos una contracción isométrica de unos 6 segundos y de ahí llevamos la pierna de vuelta a su posición neutra. Solo lo realizaremos en una ocasión. Para realizar los demás tipos de estiramiento el terapeuta se colocará en la parte interna de la pierna de nuestro paciente, aquí como solo debía acompañar hasta la primera barrera lo he hecho desde exterior.

Posición inicial

Posición final

VENDAJE FUNCIONAL PARA TENDINOSIS AQUILEA

Vamos a colocar un vendaje funcional para intentar mitigar los síntomas de una inflamación del tendón de Aquiles de nuestra paciente. Es una corredora habitual con una importante pronación, lo que acentúa más si cabe los síntomas de la citada patología. El vendaje lo realizaremos con tape, al no tener nuestra paciente bello  no será necesario colocar pre-tape. Lo que si usaremos es un spray adhesivo. La zona donde colocaremos el vendaje es de bastante sudoración y está muy expuesto a rozamientos. Para intentar que dure el mayor tiempo posible aplicaremos el adhesivo en piel seca y limpia; previo al vendaje.

Vamos a intentar con el vendaje corregir la pronación en lo posible para proteger la estructura inflamada y permitir a nuestra paciente seguir con su ritmo de vida.

A continuación, en el enlace podemos ver un ejemplo de como colocarlo.

https://vimeo.com/133116419